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medicalmeds.eu L'endocrinologie Le pied diabétique

Le pied diabétique


La description :


Le pied diabétique (англ. diabetic foot) — la notion démontable unissant le groupe des complications tardives du diabète sucré, à qui se développent les changements pathologiques des pieds du malade de l'aspect gnojno-nekrotitcheskikh des procès, les ulcères et les défaites kostno-articulaires, apparaissant sur le fond des changements spécifiques des nerfs périphériques, les récipients, la peau et les tissus mous, les os et les articulations. Dans nombre de cas la notion «le pied diabétique» comme indépendant нозологическая la forme n'est pas utilisée, et on indique les maladies la faisant (l'abcès, le phlegmon, la gangrène et etc.).
Le syndrome du pied diabétique est la raison principale des amputations des membres au diabète sucré. Sont frappés près de 8-10 % malade du diabète sucré, et 40-50 % d'eux peuvent être portés aux groupes du risque. À 10 fois plus souvent le syndrome du pied diabétique se développe chez les personnes avec le deuxième type du diabète sucré. Au moins, près de 47 % des malades le traitement commence plus tard possible. Le résultat sont les amputations des membres augmentant la mortalité des malades à 2 fois et augmentant le coût ultérieur du traitement et les réhabilitations des malades à 3 fois. Le perfectionnement de la tactique du diagnostic, l'observation médicale prophylactique, le traitement des malades permettent de réduire la fréquence des amputations chez les malades sur 43-85 %.

Le syndrome du pied diabétique se développe près de la plupart du 1 type malade du diabète sucré vers 7-10 ans du début de la maladie, près des 2 types malades du diabète sucré peut avoir lieu du début de la maladie. À 85 % des cas est présenté par les ulcères des pieds du différent poids. Se révèle près de 4—10 % du nombre total des patients avec le diabète sucré.


Les symptômes du pied Diabétique :


- La forme Nejropatitchesky. Se manifeste par le procès destructif sur le pied au fond de la polynévropathie diabétique.
- La forme Nejroichemitchesky. Il a lieu au fond diabétique ангиопатии
- La forme Ostéoartropatitchesky
      1. Le stade aigu
La période rentgen-négative
La période rentgen-positive
      2. Le stade podostraya
      3. Le stade chronique

Selon la présence des complications :
L'ischémie chronique critique du membre
L'ulcère, la localisation, le degré selon Vagnerou (1-5)
Le syndrome de Menkeberga
La fracture pathologique
La déformation du pied


Les raisons du pied Diabétique :


Environ 40-50 % malade du diabète sucré se rapportent aux groupes du risque. Les critères du transfert du risque malade au groupe du syndrome du pied diabétique sont :
- Les phénomènes périphérique нейропатии,
- L'absence du pouls sur les artères des pieds,
- La déformation du pied,
- Les hyperkératoses exprimées du pied,
- La présence des ulcères, gnojno-nekrotitcheskikh des procès, les amputations dans l'anamnèse.

Il convient de mettre en relief trois groupes du risque :
I. La Sensibilité est gardée dans tous les points, la pulsation sur les artères du pied la bonne. Sont examinés chaque année.
II. La Sensibilité est réduite, le pouls distal manque, il y a des déformations. On examine une fois dans l de l'année.
III. Dans l'anamnèse — les ulcères et/ou les amputations sur le pied, considérable нейропатия. On examine une fois dans 3 mois.


Le traitement du pied Diabétique :


La thérapeutique du pied diabétique insère de base (obligatoire pour tous les malades) et supplémentaire (appliqué selon les déclarations) les actions.

Vers de base se rapportent :
- La prophylaxie полинейропатии : le contrôle du glucose, la pression, гиперлипидемии;
- подиатрический la sortie du pied;
- L'enseignement des malades et leurs parents à l'école «le pied Diabétique»;
- Le déchargement du pied.

Vers les supplémentaires :
La thérapeutique antimicrobienne;
Le traitement du syndrome douloureux;
Le traitement нейропатии;
Le déchargement médical et l'immobilisation du pied;
Le traitement ангиопатии;
Le traitement local des ulcères et les blessures.

Le traitement rapide :
L'ouverture des abcès, les phlegmons, некрэктомии
Les opérations pour la restitution artériel кровотока vers le pied — l'angioplastie et стентирование des artères des membres inférieurs, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия
Les amputations



Les médicaments, les préparations, les comprimés pour le traitement du pied Diabétique :

  • Препарат Инванз®.

    Инванз®

    L'antibiotique du groupe карбапенемов.

    Merck Sharp et Dohme Corp. (S'Obscurcissait Charp et Dooum Korp.) les États-Unis

  • Препарат Вессел Дуэ Ф.

    Vessel Doue Ф

    Le moyen antikoagoulyantnoe de l'action directe.

    Alfa-Wassermann S.p. A. (Al'fa Vasserman de S de p.) l'Italie

  • Препарат Эскулюс композитум.

    Эскулюс композитум

    La préparation complexe homéopathique.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologiche Khajl'mittel' Kheel' GmbKh) l'Allemagne

  • Препарат Авелокс®.

    Авелокс®

    Le moyen protivomikrobnoe, фторхинолон.

    Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bajer Khelsiker Farmas'jutikal) l'Allemagne

  • Препарат Вессел Дуэ Ф.

    Vessel Doue Ф

    Le moyen antikoagoulyantnoe de l'action directe.

    Alfa-Wassermann S.p. A. (Al'fa Vasserman de S de p.) l'Italie

  • Препарат Хайнемокс.

    Хайнемокс

    Le moyen protivomikrobnoe du groupe фторхинолов.

    Higlance Laboratories Pvt. Ltd (Khajglans Laboratoriz Pvt. Лтд) l'Inde


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