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medicalmeds.eu L'endocrinologie Le goitre endémique

Le goitre endémique


La description :


Le goitre endémique - l'augmentation de la glande thyroïde »en voie de développement en conséquence de l'insuffisance d'iode chez les personnes vivant en les régions définies géographiques avec l'insuffisance de l'iode dans l'environnement (i.e. à эндемичной selon le goitre du terrain).

La croissance normale et le développement de la personne dépend du fonctionnement juste du système endocrine, en particulier de l'activité de la glande thyroïde. Le déficit chronique иода amène à l'accroissement des tissus de la glande et le changement de ses possibilités fonctionnelles.


Les symptômes du goitre Endémique :


La classification
1. Le degré de l'augmentation de la glande thyroïde.
0 - le Goitre est absent
l - les Montants des part plus de phalange distale du pouce. Le goitre est palpé, mais n'est pas visible
II - le Goitre est palpé et est visible à vue de nez.

Selon les recommandations le CHARIOT «la glande thyroïde est considérée augmentée, si les montants de chacun des parts à la palpation plus de phalange distale du pouce du patient examiné».
2. La forme du goitre endémique (la morphologique).
2.1. Diffusif.
2.2. Crucial.
2.3. Mélangé (diffouzno-crucial).

3. L'état fonctionnel de la glande thyroïde.
3.1. Le goitre eoutireoidnyj.
2.
4. La localisation du goitre :
4.1. D'habitude disposé.
4.2. Partiellement загрудинный.
4.3. Circulaire.
4.4. Дистопировашшй le goitre des signets embryonnaires (le goitre de la racine de la langue, la part supplémentaire de la glande thyroïde).

Les symptômes du goitre endémique sont définis par la forme, la valeur du goitre, l'état fonctionnel de la glande thyroïde. Même à эутиреоидном l'état les malades peuvent se plaindre de la faiblesse totale, la fatigue, le mal de tête, les sensations désagréables dans le domaine du coeur. D'habitude ces plaintes apparaissent à de grands degrés de l'augmentation de la glande et reflètent les troubles fonctionnels des systèmes nerveux et cardio-vasculaires.

Dans la mesure de l'augmentation du goitre et le serrement des organismes contigus il y a des plaintes contre le sentiment de la pression à la région du cou, plus exprimé dans la position en étant, sur la respiration difficile, parfois la déglutition, au serrement de la trachée on peut observer les crises d'étouffement, la toux sèche. La glande thyroïde augmentée est modérément dense.
Distinguent les formes diffusives, cruciales et mélangées du goitre.

Le goitre diffusif se caractérise par l'augmentation égale de la glande thyroïde en absence dans elle des condensations locales. Pour le goitre crucial il est caractéristique опухолевидное l'accroissement du tissu de la glande thyroïde en forme du noeud, les autres services de la glande ne sont pas augmentés d'habitude et ne sont pas tâtés. Au goitre mélangé la combinaison de l'hyperplasie diffusive et le noeud a lieu.

Excepté la disposition ordinaire du goitre sur la surface de devant du cou il y a sa localisation atypique : загрудинная, circulaire (autour de la trachée), sublingual, lingual, затрахеальная, des éléments supplémentaires de la glande thyroïde.
En fonction de l'état fonctionnel de la glande thyroïde distinguent эутиреоидный et гипотиреоидный le goitre. Près de 70-80 % des malades se trouve эутиреоидное l'état.

Une des manifestations les plus lourdes de l'hypothyroïdie au goitre endémique est le crétinisme, les symptômes cliniques de qui commencent dès l'enfance. Les signes caractéristiques du crétinisme - les hypothyroïdies rudement exprimées, le retard exprimé dans le développement physique, psychique, intellectuel intellectuel, une petite croissance, le vice de parole, parfois la surdi-mutité, la maturation ralentie des os.

Les complications du goitre endémique, en général, se développent à de grands degrés de l'augmentation de la glande thyroïde :
- Le serrement de l'oesophage, la trachée, les nerfs contigus et les récipients;
- Le développement "du coeur goitreux» - i.e. l'hyperfonction et l'élargissement des services droits du coeur en conséquence de la difficulté mécanique de la circulation du sang à cause du serrement des récipients contigus;
- La congestion à паренхиму de la glande thyroïde avec ultérieur de lui обызвествлением;
- струмит (l'inflammation зобно de la glande thyroïde changée, клинически similaire avec подострым тиреоидитом);
- La dégénération maligne зобно de la glande thyroïde changée (les formes d'habitude cruciales).

Внешний вид больных с эндемическим зобом

L'extérieur des malades avec le goitre endémique


Les raisons du goitre Endémique :


La raison principale du développement du goitre endémique - l'entrée insuffisante de l'iode à l'organisme.

L'iode - le microélément nécessaire à la biosynthèse тиреоидных des hormones - тироксина et трийодтиронина. L'iode entre à l'organisme de la personne avec la nourriture, l'eau, l'air. 90 % du besoin de vingt-quatre heures dans l'iode sont assurés aux frais des produits de l'alimentation, 4-5 % - l'eau, près de 4-5 % - entre avec l'air. L'iode se trouve dans le poisson, la viande, l'ulve, les crevettes et d'autres produits de la mer, le lait et les produits laitiers, l'eau, à y compris minéral, йодированной du sel de cuisine, les gruaux de sarrasin et d'avoine, les haricots, la salade, la betterave, le raisin, le chocolat laitier, les oeufs, les pommes de terre.

À l'entrée à l'organisme de l'iode en plus petites quantités, que le besoin nécessaire de vingt-quatre heures, se développe компенсаторное l'augmentation de la glande thyroïde, i.e. le goitre.

Distinguent l'insuffisance absolue d'iode (i.e. le déficit de l'entrée de l'iode avec la nourriture et l'eau) et l'insuffisance relative d'iode conditionnée non par le déficit de l'iode dans le milieu ambiant et les produits de l'alimentation, et les maladies желудочнокишечного de la route et la violation de l'absorption de l'iode dans l'intestin, le blocus de la conquête de l'iode par la glande thyroïde par certains moyens médicinaux (кордароном, le potassium par le perchlorate, les nitrates, le lithium par le carbonate, сульфаниламидами, certains antibiotiques), le défaut inné de la biosynthèse тиреоидных des hormones dans la glande thyroïde.

Les facteurs prédisposant au développement du goitre endémique :
- L'hérédité accablée selon le goitre;
- Les défauts génétiques de la biosynthèse тиреоидных des hormones;
- La contamination de l'eau урохромом, les nitrates, un haut contenu dans elle du calcium, гуминовых des substances qu'embarrasse l'absorption de l'iode;
- Le déficit dans l'environnement et les produits de l'alimentation des microéléments du zinc, le manganèse, le sélénium, la molybdène, le cobalt, le cuivre et le superflu du calcium. Le déficit du cuivre réduit l'activité йодиназы, participant à l'adjonction de l'iode vers тирозильному au radical, ainsi que réduit l'activité цитохромоксидазы, церулоплазмина. Le déficit du cobalt réduit l'activité йодпероксидазы de la glande thyroïde. Le déséquilibre des microéléments contribue à la violation de la biosynthèse тиреоидных des hormones;
- L'application des préparations médicinales bloquant le transport de l'iodure au carreau de la glande thyroïde (перйодат, le perchlorate du potassium);
- L'application des préparations violant органификацию de l'iode dans la glande thyroïde (les dérivées тиомочевины, тиоурацила, certains сульфаниламиды, парааминобензойная l'acide, аминосалициловая l'acide);
- La présence струмогенных des facteurs dans les produits. Naturel струмогены on peut diviser sur deux groupes. Un groupe est тиоционаты et изоционаты, trouvant преимуществен mais dans les plantes de la famille Crucifera (le chou белокочанная, coloré, брокколи, de Bruxelles, le turneps, la rave, le raifort, la salade, le colza). Тиоционаты et изоционаты bloquent la conquête des iodures par la glande thyroïde et accélèrent son dégagement de la glande. Un autre groupe струмогенов est цианогенные гликозиды, trouvant au manioc, le maïs, les pommes de terre sucrées, лимской les haricots;
- L'influence des procès infektsionno-inflammatoires, particulièrement chronique, глистных des invasions, les conditions médiocres hygiéniques et sanitaires et sociales. Dans ces situations baissent rudement компенсаторные les possibilités de la glande thyroïde de soutenir le niveau optimum тиреоидных des hormones dans le sang.


Le traitement du goitre Endémique :


La tactique du traitement du goitre endémique dépend en plusieurs cas du degré de l'augmentation de la glande thyroïde et l'état de la fonction de la glande. À une petite augmentation des montants de la glande (le goitre du premier degré) se limitent d'habitude à la destination de l'iodure du potassium, le cours absolument entrecoupé, les produits riche en l'iode.

En présence de la réduction de la fonction de la glande thyroïde on fixe les analogues synthétiques тироидных des hormones ou les préparations combinées (тиреотом, левотироксин), sous le contrôle du contenu des hormones de la glande thyroïde dans le sang. Si la forme du goitre crucial, les noeuds grand ou à croissance rapide, amenant au serrement des organismes entourant, est passée le traitement chirurgical du goitre. Après l'opération on fixe les hormones de la glande thyroïde, pour la prévention du développement réitéré du goitre.



Les médicaments, les préparations, les comprimés pour le traitement du goitre Endémique :

  • Препарат Антиоксикапс с йодом.

    Антиоксикапс avec l'iode

    Les polyvitamines et les microéléments.

    УП "Minskinterkaps" la République de Biélorussie

  • Препарат Калия йодид.

    Du potassium l'iodure

    Les préparations de l'iode, qui sont utilisées aux maladies de la glande thyroïde.

    La société anonyme de type fermé "ФП" OBOLENSKY "la Russie


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