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medicalmeds.eu Ревматология L'arthrite revmatoidnyj

L'arthrite revmatoidnyj



La description :


L'arthrite revmatoidnyj est systémique аутоиммунное la maladie, характеризирующееся par la défaite des articulations avec le développement dans eux des procès destructifs. L'arthrite revmatoidnyj est assez répandue dans la population – près de 1 % des gens souffrent de cette maladie.
Le trait distinctif ревматоидного de l'arthrite est inflammatoire le procès dans les articulations menues comme la polyarthrite.


Les raisons de Revmatoidnogo de l'arthrite :


À l'étude des aspects étiologiques à ревматоиднодном l'arthrite on établit la prédisposition génétique vers le défaut иммунорезистентности. Il y a un lien direct entre le développement de cette maladie et la présence des antigènes de l'histocompatibilité. Les antigènes DR et DW définissent la réponse réfractaire de l'organisme, en conséquence de quoi subit la trahison la réaction aux agents entrant infectieux. L'hérédité ревматоидного de l'arthrite consiste en niveau augmenté de la morbidité selon la ligne familiale. Aussi le développement ревматоидного de l'arthrite est favorisé l'adjonction de l'infection, en premier lieu le virus d'Epchtejna-Barra et T-limfotropnyj le virus  de la personne, l'herpès-virus, aux stimulants reproche, микоплазмоза et les autres. La théorie donnée a trouvé la confirmation dans les études immunologiques : près de 80 % malade ревматоидным par l'arthrite se révèle le niveau augmenté des anticorps vers le virus d'Epchtejn-Barra. En outre le virus d'Epchtejn-Barra contribue à la formation ревматоидного du facteur. Le rôle микобактерий a trouvé pour le moment la confirmation de laboratoire dans les expériences avec les animaux.
On choisit les facteurs suivants du risque pour ревматоидного de l'arthrite :
- L'âge est plus aîné que 45 ans
- Héréditaire отягощенность
- Le sexe féminin
- La révélation des gènes définis de l'histocompatibilité DW et DR
- La présence des maladies accompagnant, la pathologie particulièrement dès la naissance kostno-articulaire.


La pathogénie :


Comme s'enregistrait déjà, le développement ревматоидного de l'arthrite est étroitement lié à la pathologie de l'immunité. On forme les ensembles circulant réfractaires, dans la composition de qui l'immunoglobuline G et M entre. En se trouvant dans le sang et en se fixant vers синовиальным aux enveloppes, les ensembles commencent à détruire les carreaux du cartilage. Синовит est le résultat de l'influence лизосомальных des ferments,  dégageant des nejtrofilov-phagocytes. Sur синовиальной à l'enveloppe on forme le tissu granuleux que détruit graduellement le cartilage. Les ensembles circulaires réfractaires, en pénétrant dans d'autres organismes, déterminent внесуставные par les défaites à ревматоидном l'arthrite. En cas de l'infériorité des systèmes fermentaires léguant, apparaissent les cas familiaux de la maladie. Le rôle spécial est joué par la violation dans le système de l'échange тирозина, l'histidine, триптофана, фенилаланина.
L'étape suivante du développement ревматоидного de l'arthrite – la formation spécifique ревматоидных des granulomes, qui représentent фибриновидный la nécrose entourée des histiocytes. Le cartilage articulaire эризируется, en mettant à nu le tissu osseux. Se développe par la suite l'ostéoporose, l'ankylose, узурация des surfaces articulaires, caractéristique pour ревматоидного de l'arthrite. Vers синовиту se joint бурсит et тендинит.
La forme soustavno-vistseral'naya ревматоидного de l'arthrite est le signe du courant lourd de la maladie et est diagnostiqué à l'entraînement au procès pathologique паренхиматозных des organismes.
Les violations réfractaires amènent aussi vers васкулиту, qui passe sous une diverse forme, jusqu'à la défaite des organismes - vitaux des reins (la néphrite), l'oeil (иридоциклит ou увеит), les poumons (la pneumonie). Aux stades tardifs ревматоидного de l'arthrite le développement de l'amylose des organismes intérieurs est possible.
L'arthrite revmatoidnyj est la maladie donnant le haut pourcentage de l'incapacité de travail. Un moyen âge du manifeste de la maladie fait 20-45 ans.
Dans le stade final ревматоидный l'arthrite amène vers complet обездвиживанию des articulations.


Les symptômes de Revmatoidnogo de l'arthrite :


Au fil de l'eau de la maladie mettent en relief 3 formes ревматоидного de l'arthrite : sans progression essentielle de la maladie, lentement et les formes progressant vite. En dehors de la rémission mettent en relief les degrés de l'activité du procès pathologique – minimal, moyen et haut. Dans le stade initial ревматоидный l'arthrite manifeste par la fatigue augmentée modérée субфибрильной par la réaction de température, parfois – l'inflammation des glandes salivaires. Puis se joint le syndrome articulaire : l'inflammation et la maladiveté des articulations, la gêne de matin. Le malade sent une certaine amélioration à la charge physique. Le signe caractéristique est la défaite des articulations menues symétriques : les articulations des pinceaux et les pieds, лучезапястные, голеностопные les articulations. Peuvent s'étonner aussi les articulations humérales, coxales intervertébrales. Sur l'aspect les articulations sont oedémateuses, la peau sur eux гиперемирована, chaud. S'enregistre la modicité des mouvements dans les articulations endommagées. L'articulation est augmentée dans le volume, on atténue ses contours. Les procès ekssoudativno-proliferativnye contribuent de lui дефигурации. Aux frais de la formation подвывихов, les ankyloses et контрактур apparaît la déformation des articulations. Le syndrome articulaire se manifeste comme la polyarthrite, олигоартрита ou la monoarthrite.
Les manifestations vnesoustavnye ревматоидного de l'arthrite comprennent ревматоидные les baluchons, васкулит, полинейропатии. À la progression ревматоидного de l'arthrite se manifeste l'atrophie des muscles autour de l'articulation frappée, la violation трофических des procès dans la peau. S'enregistre гипергидроз des pieds et les paumes, l'érythème dans le domaine des paumes. Près de 1/3 malades ont висцеральные les manifestations ревматоидного de l'arthrite. Les changements du coeur se manifestent en forme de la myocardite, миокардиодистофии, la péricardite, l'endocardite. L'entraînement des reins amène à l'amylose, очаговому à la néphrite, la formation de l'insuffisance rénale. La pneumonie et пневмофиброз est aussi possible. Les manifestations du côté du foie comprennent les hépatites, l'insuffisance de foie, l'amylose du foie.
L'arthrite revmatoidnyj peut passer изолированно ou en liaison d'autres maladies du tissu conjonctif, l'ostéoarthrose déformant, ювенильный par l'arthrite.

Склерит при ревматоидном артрите

Склерит à ревматоидном l'arthrite

Суставные деформации при ревматоидном артрите

Les déformations articulaires à ревматоидном l'arthrite


Le diagnostic :


Le programme laboratorno-instrumental du diagnostic ревматоидного de l'arthrite insère : l'analyse du sang totale, la définition du niveau de l'albumine S-réactive, le niveau СОЭ, l'étude ultrasonore, МРТ des articulations, рентгенобследования des articulations, la détection ревматоидного du facteur, l'étude синовиальной les liquides. En outre la plus spécifique est la définition de l'anticorps vers cyclique цитрулинированному пептиду (Anti-ССР).

Рентгенография кистей при ревматоидном артрите

La radiographie des pinceaux à ревматоидном l'arthrite


Le traitement de Revmatoidnogo de l'arthrite :


Le traitement ревматоидного de l'arthrite suppose медикаментозну la thérapeutique, физиолечение, ЛФК et même l'intervention rapide.
On applique les groupes suivants des préparations :
1. Le groupe des préparations non stéroïdes antiphlogistiques – ибупрофен, диклофенак du sodium, ингибиторы ЦОГ. Следут se rappeler que de longue durée les applications de ces moyens médicinaux sont conduites pour eux-mêmes par le développement des complications du côté du canal alimentaire et le système cardio-vasculaire.
2. Les préparations imounnodepressivnye. Les préparations de ce groupe sont de base dans le traitement ревматоидного de l'arthrite. Sont plus répandus метотрексат, азотиоприн, меркаптопурин etc. la Thérapeutique имунносупрессантами demande le contrôle constant des paramètres de laboratoire du sang et l'urine.
3. Глюкокортикостероиды sont aussi capables de diminuer le procès oedémateux-inflammatoire dans les articulations.
4. Les préparations protivomalyarijnye sont utilisées aussi dans le traitement ревматоидного de l'arthrite. Leur destination est rationnelle à la combinaison avec имунносупрессорами. D'habitude l'effet de противомалярийной arrive les thérapeutiques pas plus tôt que dans quelques mois.
5. La thérapeutique biologique ревматоидного de l'arthrite suppose l'influence notamment sur les groupes défectifs de l'immunité déterminant le développement de la maladie. La thérapeutique biologique est passée par voie des injections sous-cutanées ou intraveineuses.  Appliquent à cette fin ингибиторы du facteur de la nécrose des tumeurs (адалимумаб et инфликсимаб), les modulateurs des lymphocytes (абатацепт et ритуксимаб), ингибиторы interlejkina-6 (тоцилизумаб). Ces préparations possèdent une haute efficacité dans la lutte avec ревматоидным par l'arthrite, est haut cependant le degré de l'aggravation du psoriasis, le développement des maladies infectieuses et la leucocythémie.
À la déformation exprimée articulaire il est rationnel de passer le traitement chirurgical. L'intervention rapide suppose l'éloignement de la capsule détruite de l'articulation (синовэктомия) ou протезирование de l'articulation.
Parmi физиопроцедур il faut marquer магнитотерапию, ультрофонофорез, электорофорез.

Лечение ревматоидного артрита

Le traitement ревматоидного de l'arthrite



Les médicaments, les préparations, les comprimés pour le traitement de Revmatoidnogo de l'arthrite :

  • Препарат Диклофенак.

    Диклофенак

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП)

    La société anonyme de type ouvert "Biochimiste" la République de Mordovie

    16

  • Препарат Ревмоксикам®.

    Ревмоксикам®

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens (НПВС).

    La société anonyme de type ouvert "Фармак" l'Ukraine

    1

  • Препарат Ибупрофен.

    Ибупрофен

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens. Dérivé пропионовой les acides.

    Société anonyme de type ouvert "usine Borisovsky des préparations médicales" la République de Biélorussie

    1

  • Препарат Преднизолон.

    Преднизолон

    Глюкокортикостероид.

    La société anonyme de type ouvert "le combinat Chimico-" АКРИХИН "la Russie

    7

  • Препарат Флексен свечи.

    Флексен les bougies

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    Italfarmaco (Италфармако) l'Italie

    3

  • Препарат Фламакс®.

    Фламакс®

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    La société anonyme de type fermé "ФармФирма" Soteks "la Russie

    1

  • Препарат Дипроспан.

    Дипроспан

    Глюкокортикостероид.

    Schering-Plough Corp. (Chering-Plaou Kor.) les États-Unis

    2

  • Препарат Траумель С.

    Траумель Avec

    La préparation complexe homéopathique.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologiche Khajl'mittel' Kheel' GmbKh) l'Allemagne

    1

  • Препарат ПРЕДНИЗОЛОН.

    ПРЕДНИЗОЛОН

    Кортикостероиды pour l'application systémique. Les glucocorticoïdes.

    ЧАО "Biofarma" l'Ukraine

    1

  • Препарат Ибупрофен.

    Ибупрофен

    Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques pour l'application extérieure

    РУП "Belmedpreparaty" la République de Biélorussie

  • Препарат Мелоксикам-прана.

    Meloksikam-prana

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens (НПВС).

    La SARL "ПРАНАФАРМ" la Russie

  • Препарат Кетотоп.

    Кетотоп

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens. Dérivé пропионовой les acides.

    La société par actions "Õ¿¼õáÓ¼" la République de Kazakhstan

  • Препарат Флексен ампулы.

    Флексен les ampoules

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    Italfarmaco (Италфармако) l'Italie

  • Препарат Олфен-75.

    olfen -

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    Mepha la SARL, la Suisse

  • Препарат Фаниган.

    Фаниган

    Les moyens non stéroïdes antiphlogistiques (НПВС).

    La SARL «Kousoum Farm» l'Ukraine

  • Препарат Кетонал® ретард.

    Кетонал® ретард

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens (НПВС).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbkh) l'Allemagne

  • Препарат Мелоксикам.

    Мелоксикам

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    La société anonyme de type fermé "Вертекс" la Russie

  • Препарат Мелоксикам раствор.

    Мелоксикам la solution

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    La société anonyme de type fermé "Kanonfarma la production" la Russie

  • Препарат Кетонал® ДУО.

    Кетонал® ДУО

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens (НПВС).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbkh) l'Allemagne

  • Препарат Дексаметазона фосфат.

    Дексаметазона le phosphate

    Les glucocorticoïdes.

    La société anonyme de type ouvert "Фармак" l'Ukraine


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