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medicalmeds.eu Ревматология La maladie de Bekhterev (Ankiloziroujuchtchy спондилоартрит)

La maladie de Bekhterev (Ankiloziroujuchtchy спондилоартрит)


La description :


La maladie de Bekhterev (анкилозирующий спондилоартрит) – la maladie chronique systémique avec la défaite principale des articulations de l'épine dorsale du caractère inflammatoire, amenant à l'ankylose.


Les raisons de la Maladie de Bekhterev (Ankiloziroujuchtchego спондилоартрита) :


Dans l'étiologie de la maladie de Bekhterev jouent le rôle héréditaire (la présence de l'antigène HLA-B 27 près de 90-97 % des malades), les facteurs infektsionno-allergiques, le trauma, le refroidissement. Развитее les maladies passe d'après le type аутоиммунного du procès.


Les symptômes de la Maladie de Bekhterev (Ankiloziroujuchtchego спондилоартрита) :


Tombent malade dans l'immense majorité les cas de la personne du sexe fort à l'âge de 15-30 ans. Distinguent les formes suivantes de la maladie de Bekhterev :
- La forme centrale – s'étonne seulement l'épine dorsale (cyphotique et ригидный l'aspect);
- ризомелиническая la forme – en dehors de l'épine dorsale, s'étonnent coxal et les articulations humérales;
- La forme périphérique – excepté l'épine dorsale, s'étonnent de genou, de coude et голеностопные les articulations;
- La forme scandinave – au procès on entraîne les articulations menues des pinceaux;
- висцеральная la forme – s'étonnent les organismes intérieurs : le coeur, l'aorte, les reins faciles, ainsi que les yeux.
Le leader dans le tableau clinique de la maladie est la défaite de l'épine dorsale et les articulations krestsovo-iliaques. Au départ la maladie passe d'après le type poyasnitchno-krestsovogo de la radiculite ou la sciatique. Il y a graduellement une douleur modérée périodique dans le domaine lombaire, dans le domaine du coccyx, le sentiment du poids et la gêne. La douleur sans raison, se renforce particulièrement dans la deuxième moitié de la nuit, à la présence de longue durée dans une position, disparaît ou diminue après la marche, les exercices physiques.
Au courant actif la maladie on observe l'amaigrissement rapide et астенизация. Les symptômes objectifs est l'effort длиннейших des muscles du dos et la restriction de la mobilité dans les directions latérales et de derrière. Sont caractéristiques les défaites des articulations groudino-claviculaires, clinique et рентгенологические les signes сакроилеита, ainsi que la défaite des articulations périphériques, principalement des membres inférieurs.
Dans le stade tardif apparaissent les changements typiques. Les malades sont dérangés par la douleur le long de toute l'épine dorsale, particulièrement dans les services de poitrine et cervicaux, il est plus petit – à lombaire (à la suite de l'arrivée de l'ankylose). Se développe la restriction rude de l'excursion respiratoire du thorax (dans la norme de 8-10 cm), le type de la respiration devient abdominal, diminue ЖЕЛ. Change le maintien, apparaît plus souvent кифоз du service de poitrine, l'hyperlordose cervical et сглаженность de la lordose lombaire des services de l'épine dorsale. On exprime rudement l'atrophie длиннейших des muscles du dos. À ригидном la défaite s'enregistre уплощение du thorax, l'épine dorsale prend la forme de la canne de bambou. Se limite rudement la mobilité dans le service cervical (dans la norme à maximum сгибании la distance entre le menton et le manche du sternum de 0-2 cm, et à maximum разгибании – 16-22 cm). À la défaite du service de poitrine il y a un symptôme positif d'Otta : De VII vertèbre cervicale mesurent en bas 30 cm et mesurent de nouveau cette distance à maximum сгибании. Chez les gens sains cette distance augmente de 4-5 cm, et à la maladie de Bekhterev ne change pas. La restriction de la mobilité du service lombaire de l'épine dorsale se révèle par le symptôme de Chobera : de V lombaire mesurent 10 cm en haut et font la marque. À maximum сгибании chez les personnes saines cette distance augmente jusqu'à 14-15 cm, et à la maladie de Bekhterev – ne change pas. À la restriction de l'excursion respiratoire se révèle le symptôme du "fil" : dans la position de l'expiration le fil serrent autour du thorax; pendant l'inspiration à une bonne excursion respiratoire du thorax le fil se déchire (le symptôme négatif), à la restriction rude de l'excursion respiratoire elle ne se déchire pas (le symptôme positif).
La maladiveté dans les articulations krestsovo-iliaques révèlent à la palpation, ainsi que les symptômes Kouchelevsky : 1) la pression par à-coups sur les crêtes iliaques dans la position du malade sur le dos ou sur la couchette rigide; 2) même dans la position sur le côté; 3) dans la position du malade sur le dos, le pied est plié dans l'articulation fémoro-tibiale et est prise à part, en s'appuyant sur cette articulation, pressent sur l'os opposé iliaque.
Pour висцеральных des manifestations sont caractéristiques les défaites du système cardio-vasculaire (l'insuffisance de la soupape de l'aorte, l'aortite, est plus rare – la péricardite, la violation de la conductibilité), le système digestif (de fonctionnel диспептических que les désorganisations jusqu'au tableau déployé de la colite peptique)), les reins (l'amylose), les poumons (apical ou верхнедолевой фиброз jusqu'à la formation des cavités), l'oeil (ирит, qui a la signification décisive au diagnostic, il y a souvent chez les adolescents, иридоциклит, une épisclérite).

Нарушение осанки при болезни Бехтерева

La violation du maintien à la maladie de Bekhterev


Le diagnostic :


À l'inspection découvrent augmenté СОЭ (près de 50-60 % des malades), particulièrement à la défaite des articulations périphériques, l'anémie hypochrome, le changement des paramètres du procès inflammatoire, l'augmentation du niveau лизосомальных des ferments du sérum du sang et синовиальной les liquides.
La signification décisive dans le diagnostic de la maladie de Bekhterev appartient à la radiographie, avec l'aide de qui définissent les signes сакроилеита, la défaite de l'épine dorsale, синдесмофит, les changements pubien симфиза, de siège, позвздошной et les os de talon. L'épine dorsale prend la forme de la canne de bambou. Le trait spécifique absolu est acquis par l'ankylose des articulations krestsovo-iliaques, puis se joignent bilatéral субхондральные кисты, les érosions bilatérales, le rétrécissement de la fente articulaire, les foyers субхондрального de l'ostéosclérose. Сакроилеит se révèle tôt, il arrive plus souvent par le bilatéral. Синдесмофит il se trouve dans le stade tardif, dans la place de l'anneau fibreux, souvent bilatéral. À l'examen radiographique des articulations périphériques marquent l'absence de la symétrie de la défaite et l'ostéoporose; la présence des petites érosions et la périostite spéciale régionale.

Рентгенограмма позвоночного столба при болезни Бехтерева

Le radiogramme de l'épine dorsale à la maladie de Bekhterev


Le traitement de la Maladie de Bekhterev (Ankiloziroujuchtchego спондилоартрита) :


Premier, quoi il est nécessaire de se rappeler à la maladie de Bekhterev, c'est la gymnastique médicale. Les études régulières ЛФК aident à garder la mobilité de l'épine dorsale, retirer l'effort околопозвоночных des muscles et normaliser la respiration diaphragmatique. Avec le même but les études selon la navigation sont utiles. Il est récommandé de remplacer le lit moelleux par le matelas rigide.
Pour la réduction des sensations douloureuses il faut fixer les préparations du groupe НПВС, et à leur efficacité basse – корткостероиды. Глюкокрортикостероды il est récommandé d'introduire внутрисуставно ou внутриартикулярно.
Encore un groupe des préparations avec l'efficacité prouvée à la maladie de Bekhterev – ингибиторы du facteur de la nécrose de la tumeur. Le traitement avec ces préparations passent en forme des cours des injections.

Les préparations soul'fanilamidnye, en particulier сульфасалазин, sont appliquées comme de base. Le traitement de longue durée, jusqu'à 6 mois, avec la dégression de la dose de la préparation.

Dans les stades tardifs du cours d'une maladie de Bekhterev la tenue de la thérapeutique symptomatique chirurgicale est possible. L'intervention rapide passe dans le volume синовэктомии, эндопротезирования et вертебротомии.



Les médicaments, les préparations, les comprimés pour le traitement de la Maladie de Bekhterev (Ankiloziroujuchtchego спондилоартрита) :

  • Препарат Диклофенак.

    Диклофенак

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП)

    La société anonyme de type ouvert "Biochimiste" la République de Mordovie

    16

  • Препарат Ревмоксикам®.

    Ревмоксикам®

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens (НПВС).

    La société anonyme de type ouvert "Фармак" l'Ukraine

    1

  • Препарат Ибупрофен.

    Ибупрофен

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens. Dérivé пропионовой les acides.

    Société anonyme de type ouvert "usine Borisovsky des préparations médicales" la République de Biélorussie

    1

  • Препарат Преднизолон.

    Преднизолон

    Глюкокортикостероид.

    La société anonyme de type ouvert "le combinat Chimico-" АКРИХИН "la Russie

    7

  • Препарат Флексен свечи.

    Флексен les bougies

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    Italfarmaco (Италфармако) l'Italie

    3

  • Препарат Фламакс®.

    Фламакс®

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    La société anonyme de type fermé "ФармФирма" Soteks "la Russie

    1

  • Препарат Дипроспан.

    Дипроспан

    Глюкокортикостероид.

    Schering-Plough Corp. (Chering-Plaou Kor.) les États-Unis

    2

  • Препарат ПРЕДНИЗОЛОН.

    ПРЕДНИЗОЛОН

    Кортикостероиды pour l'application systémique. Les glucocorticoïdes.

    ЧАО "Biofarma" l'Ukraine

    1

  • Препарат Ибупрофен.

    Ибупрофен

    Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques pour l'application extérieure

    РУП "Belmedpreparaty" la République de Biélorussie

  • Препарат Мелоксикам-прана.

    Meloksikam-prana

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens (НПВС).

    La SARL "ПРАНАФАРМ" la Russie

  • Препарат Кетотоп.

    Кетотоп

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens. Dérivé пропионовой les acides.

    La société par actions "Õ¿¼õáÓ¼" la République de Kazakhstan

  • Препарат Флексен ампулы.

    Флексен les ampoules

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    Italfarmaco (Италфармако) l'Italie

  • Препарат Лидаза.

    Лидаза

    Les préparations fermentaires.

    РУП "Belmedpreparaty" la République de Biélorussie

  • Препарат Олфен-75.

    olfen -

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    Mepha la SARL, la Suisse

  • Препарат Фаниган.

    Фаниган

    Les moyens non stéroïdes antiphlogistiques (НПВС).

    La SARL «Kousoum Farm» l'Ukraine

  • Препарат Фаниган.

    Фаниган

    Les moyens non stéroïdes antiphlogistiques (НПВС).

    La SARL «Kousoum Farm» l'Ukraine

  • Препарат Кетонал® ретард.

    Кетонал® ретард

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens (НПВС).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbkh) l'Allemagne

  • Препарат Мелоксикам.

    Мелоксикам

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    La société anonyme de type fermé "Вертекс" la Russie

  • Препарат Мелоксикам раствор.

    Мелоксикам la solution

    La préparation non stéroïde antiphlogistique (НПВП).

    La société anonyme de type fermé "Kanonfarma la production" la Russie

  • Препарат Кетонал® ДУО.

    Кетонал® ДУО

    Non stéroïde antiphlogistique et противоревматические les moyens (НПВС).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbkh) l'Allemagne


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