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medicalmeds.eu La neurologie L'apoplexie de l'hypophyse

L'apoplexie de l'hypophyse


La description :


L'apoplexie de l'hypophyse — l'état rare conditionné par l'augmentation soudaine du montant de la tumeur de l'hypophyse à cause de la congestion.

Гипоталамо-гипофизарная система

Le système gipotalamo-hypophysaire


Les symptômes de l'Apoplexie de l'hypophyse :


Aigu геморрагический l'infarctus de l'adénome hypophysaire sert de la raison du développement rapide du syndrome insérant le mal de tête aigu, la nausée, le vomissement et l'obscurcissement de la conscience. S'enregistrent aussi офтальмоплегия, les violations de la vue et les réactions de la pupille et les phénomènes méningés. La plupart de ces symptômes est conditionnée par la pression directe de la congestion à la tumeur, et les phénomènes méningés sont liés à l'atteinte du sang à СМЖ. Le syndrome ou se développe pour 24—48 ч, ou amène à la mort subite.


Les raisons de l'Apoplexie de l'hypophyse :


L'apoplexie de l'hypophyse apparaît le plus souvent chez les malades avec connu соматотропными ou кортикотропными par les adénomes, mais peut être et la première manifestation clinique de la tumeur de l'hypophyse. Vers геморрагическому à l'infarctus prédisposent антикоагуляционная et l'actinothérapie. Dans les cas rares l'apoplexie de l'hypophyse provoque аутогипофизэктомию avec la disparition des symptômes cliniques de l'acromégalie, la maladie de Kouchinga ou гиперпролактинемии (une sorte de guérison). La conséquence fréquente est гипопитуитаризм; bien que dans la phase aiguë du syndrome à la définition unique du niveau des hormones les résultats puissent être normaux, la concentration кортизола et les stéroïdes sexuels baisse dans les jours qui viennent, et en quelques semaines baisse le niveau тироксина. Dans les cas rares se développe le diabète insipide.


Le traitement de l'Apoplexie de l'hypophyse :


La fonction de l'hypophyse est fermement violée, on demande la destination rapide кортикостероидов et эндокринологическая l'estimation.

Rapide декомпрессия est montrée dans les cas suivants : le rétrécissement soudain des champs visuels, la réduction rude et/ou rapide de l'acuité visuelle, l'aggravation neurologique provoquée ГЦФ. Декомпрессию réalisent d'habitude транссфеноидальным par l'accès, bien que dans certains cas транскраниальный l'accès puisse avoir les avantages. Les buts de l'opération :

1. декомпрессия des structures suivantes, s'ils se trouvent sous l'hypertension : les voies visuelles, l'hypophyse, le sinus caverneux, Ch-y le ventricule (l'élimination ГЦФ)

2. La réception du document pour l'étude histologique

3. L'éloignement complet de la tumeur n'est pas demandé d'habitude

4. À ГЦФ : on demande d'habitude l'installation вентрикулярного du drainage




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